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致畸、致癌…这种药已被许多儿科医生拉入黑名单!

时间:2017-03-16     【转载】   阅读

利巴韦林虽然被称为广谱抗病毒药物,但它能够治疗的疾病很单一,可以治疗的疾病只有两种。

利巴韦林,又叫病毒唑,在我国的儿科处方中很常见。不少医院,无论是综合医院还是专科医院,无论是普通感冒还是普通型手足口病,都可能被开上利巴韦林。


不少宝妈曾发现自己的孩子在看病时被开过利巴韦林:

然而利巴韦林,真的能用到这些地方吗?


利巴韦林只能治疗两种疾病


利巴韦林虽然被称为广谱抗病毒药物,但它能够治疗的疾病很单一,可以治疗的疾病只有下面两种:


1、口服制剂只用于联合治疗成人丙型肝炎;

 

2、喷雾制剂仅仅适用于呼吸道合胞病毒引起的重症下呼吸道感染(敲黑板:不是普通的上呼吸道感染)。 


很多人认同利巴韦林治疗感冒,依据是其药品说明书中,适应证为“呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎,皮肤疱疹病毒感染”。


实际上,利巴韦林的作用机理尚不清楚,体外细胞培养试验表明:其对呼吸道合胞病毒(RSV)具有选择性的抑制作用,但临床效果目前并不确定。


利巴韦林为合成的核苷类抗病毒药,二十世纪70年代在国外上市,我国研制的利巴韦林于80年代上市。目前,利巴韦林在临床上主要用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎,皮肤疱疹病毒感染等病毒性疾病的治疗。


2006年,CFDA的药品不良反应信息通报已经针对利巴韦林的安全性问题进行了通报。

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而利巴韦林在临床应用一直都备受争议。


育龄期女性,不推荐使用利巴韦林


对于育龄期的女性而言,这个药确实弊严重大于利。如果在不知道自己怀孕的情况下,用了利巴韦林这个致畸风险很高的药,结果很有可能就是遗憾。


FDA对这个药有严重警告,要求药厂用粗体黑字标注在药品说明书首页上,其中第一条就是:对胎儿有致畸性!即使接触低至1% 的治疗剂量也会产生明显的致使胎儿畸形的可能性。


因此育龄女性及其性伴侣应该在使用这个药的6个月内避免怀孕,使用至少两种可靠的避孕措施(比如口服避孕药+安全套)。怀孕中的医务人员也应避免为病人操作利巴韦林的雾化吸入。

儿童感冒,慎用利巴韦林


也有一些儿科医生认为,儿科应该慎用利巴韦林,因为这种抗病毒性药物对正常细胞也有损害。对于很多像感冒等只要不出现并发症就能自己好的自限性疾病,根本没必要使用利巴韦林。


手足口病,能否用利巴韦林?


在我国,利巴韦林在临床上除用于治疗丙型肝炎病毒(HCV)和呼吸道合胞病毒(RSV)感染外,在其他抗病毒治疗中也大量使用。有研究表明,利巴韦林在儿科手足口病中的使用率约为20%。


此外,一些医院“超药品说明书”用药的情况可高达12%,其中不乏新生儿和婴幼儿,这就意味着实际使用的范围远大于说明书规定。


许多药剂科主任药师对于利巴韦林治疗手足口病的看法是肯定的,可以用,但应只限于重症。


利巴韦林并不适用于常规的感冒发热、流行性感冒及普通病例表现的手足口病。但对于重症的手足口病,利巴韦林仍不失为一个可选的良药,针对现在尚无特异性抗EV71病毒药物,利巴韦林作为广谱抗病毒药物完全可以发挥其优势,帮助患儿改善危重病证,尽早脱离危险。


利巴韦林,用之前一定要三思


1、备孕期的男女,应避免使用利巴韦林。


如果确实需要使用利巴韦林,应先证实自己尚未怀孕,并在治疗开始前、治疗期间、停药后至少6个月采取有效的避孕措施。


2、儿科应用利巴韦林治疗手足口病,应只限于重症。


家长也不要随便去药店买这个药,私自用药,用药前一定要咨询医生或药师。


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